AWS позволила нам запустить приложение в рекордно короткие сроки. Мы смогли расширить существующую среду в облако и интегрировать информацию из разных источников, а также получили возможность масштабирования без больших стартовых расходов.
Кевин Арон Генеральный директор

Главной целью южноафриканской компании Medscheme, входящей в группу компаний AfroCentric Group, является создание устойчивой системы здравоохранения. Более 40 лет она предоставляет услуги по управлению рисками в системе здравоохранения, обслуживая на данный момент более 3,5 миллиона жителей ЮАР, Ботсваны, Маврикия, Намибии, Свазиленда и Зимбабве. Служба аналитики компании собирает информацию о медицинских учреждениях и их пациентах, которая помогает определить потребность населения в медицинских услугах и улучшить управление рисками для здоровья. В 2014 году компания получила награду имени Барбары Старфилд в рамках системы Johns Hopkins Adjusted Clinical Groups System (ACG) за проделанную работу по созданию программы управления комплексным медицинским обслуживанием для лиц, входящих в группы риска.

Во многих развитых странах стоимость медицинского обслуживания растет в два раза быстрее, чем стоимость других товаров. Чтобы исправить эту ситуацию, Medscheme поставила своей целью изменить как сам процесс оказания медицинских услуг, так и схему возмещения стоимости оказанных услуг медицинским учреждениям. Для этого необходимо было придумать новую модель оплаты.

Традиционно страховые компании оплачивают медицинские услуги на основании объема предоставленных услуг. Такой подход далеко не идеален, так как оплата отдельных услуг не стимулирует медицинские учреждения обеспечивать комплексный подход к лечению пациентов. Это приводит к назначению ненужных или дублирующихся процедур и к тому, что эффективность лечения пациента не является приоритетной.

Medscheme хотела перейти на модель, основанную на ценности услуг, при которой медицинские учреждения совместно со своими партнерами предоставляют пакет взаимосвязанных услуг, во многих случаях заблаговременно, с целью предупредить болезнь до того, как потребуется лечение. При этом должны быть определены критерии эффективности на основании результатов такого обслуживания для пациента.

Компания Medscheme провела небольшое пробное испытание такого подхода, найдя пациентов, для которых существовал риск серьезного ухудшения здоровья в течение года. Их пригласили обсудить, какое медицинское обслуживание им необходимо, а докторов попросили связаться с этими пациентами. «При таком подходе мы зафиксировали снижение количества случаев госпитализации, среднего времени пребывания в больнице и стоимости лечения, – рассказывает Кевин Арон, генеральный директор Medscheme, – но мы смогли достичь этого только в малых масштабах, так как работали по телефону. Нам нужна была система, которая позволила бы реализовать этот подход для тысяч или миллионов людей».

Стратегия компании Medscheme, направленная на лечение пациентов и достижение положительных результатов, основана на принципах управления здравоохранением населения, продвигаемых системой Johns Hopkins ACG System.

Чтобы использовать эту модель в более крупных масштабах, Medscheme хотела разработать систему для обмена информацией между медицинскими учреждениями и пациентами. Она должна была соответствовать отраслевым стандартам и подключаться к как можно большему количеству существующих систем здравоохранения, чтобы учреждения могли передавать информацию друг другу. «Мы подошли к созданию системы электронных медицинских карт для поддержки нашей модели, – говорит Арон, – и нам нужно было обеспечить базовую инфраструктуру для быстрого запуска проекта. Нам требовалось, чтобы инфраструктуру можно было расширять поэтапно и чтобы она могла использовать существующие системы и стандарты. Естественно, мы выбрали платформу AWS с ее огромным опытом».

Medscheme разработала приложение, к которому медучреждения подключаются через интернет-портал. Оно основано на эталонной архитектуре Amazon Web Services (AWS). Трехуровневый сервис использует несколько инстансов Amazon Elastic Compute Cloud (Amazon EC2) на сетевом уровне и уровне приложения, а функция Elastic Load Balancing автоматически распределяет входящий трафик приложения между несколькими инстансами Amazon EC2. На уровне приложения используется Redis с Amazon ElastiCache для кэширования в памяти. С помощью Amazon Virtual Private Cloud (Amazon VPC) части инфраструктуры Medscheme безопасно изолируются друг от друга, а сервис AWS Identity and Access Management (IAM) позволяет контролировать доступ пользователей к сервисам и ресурсам AWS. Сервер баз данных создан на основе сервиса Amazon Relational Database Service (Amazon RDS). Вся среда реплицируется на три зоны доступности, чтобы защитить систему от потенциальных сбоев оборудования и обеспечить бесперебойную работу.

Экспериментальный этап использования системы электронных медицинских карт прошел в 2014 и 2015 годах. В 2016 году компания Medscheme намеревалась запустить ее для 3,5 миллиона пациентов. На платформе AWS компания может создать безопасную, масштабируемую и совместимую с другими системами инфраструктуру, которая поможет достичь этой цели.

Для Арона самым впечатляющим достижением является запуск системы электронных медицинских карт за пять месяцев. «AWS позволила нам запустить приложение в рекордно короткие сроки, – делится Арон. –  Мы смогли расширить существующую среду в облако и интегрировать информацию из разных источников, а также получили возможность масштабирования без больших стартовых расходов».

Среда является безопасной и соответствует всем требованиям, что является важным фактором для информационных систем в области здравоохранения. «У нас очень строгие требования относительно конфиденциальности и защиты персональных данных», – говорит Арон. Принципиально важным является то, что AWS прошла сертификацию по стандарту ISO 27001, стандарту безопасности данных индустрии платежных карт (PCI DSS) и сертификацию на соответствие Акту о передаче и защите данных учреждений здравоохранения (HIPAA). «Мы уверены, что эта среда безопасна и что данные пациентов будут защищены, если мы будем следовать рекомендациям», – продолжает Арон.

Цель проекта заключается в том, чтобы дать медицинским учреждениям возможность использовать электронные медицинские карты и следовать предписаниям Medscheme для обеспечения более эффективного и согласованного лечения.

Подробнее о том, как платформа AWS помогает в создании и поддержке интернет-приложений, см. на странице мобильных и интернет-приложений.