Medscheme 사례 연구

남아프리카 공화국 기업인 Medscheme은 AfroCentric Group의 자회사로 지속 가능한 의료 서비스를 구현한다는 미션을 안고 있습니다. 40년 이상 다양한 의료 위험 관리 서비스를 제공해왔으며 이제 남아프리카 공화국뿐만 아니라 보츠와나, 모리셔스, 스와질란드 및 짐바브웨에서 사용자가 3백5십만 명에 달합니다. Health Intelligence Unit은 임상적 필요에 대한 이해를 통해 주민의 건강 위험을 더 잘 관리할 수 있도록 의료 서비스 제공자와 수혜자에 대한 통찰력을 창출합니다. Medscheme은 위험 개인을 중심으로 한 포괄적 치료 관리 프로그램에 대한 연구로 2014년 Johns Hopkins Adjusted Clinical Groups System(ACG) Starfield Award를 수상했습니다.

많은 선진국에서 의료 서비스 비용이 다른 소비재 가격의 두 배의 비율로 상승하고 있습니다. Medscheme은 의료 서비스가 제공되는 방식과 의료 서비스 제공자가 서비스 비용을 환급받는 방식을 모두 변경하여 이 문제를 해결하려고 했습니다. 이를 위해서는 새로운 결제 모델이 필요했습니다.

의료 서비스 제공자는 볼륨 기반 모델이라고 부르는 일정 서비스를 제공하고 보험사로부터 비용을 지불받습니다. 의료 서비스 제공자가 치료의 개별 구성 요소에 대해 비용을 지불받으면 해당 환자에게 서비스를 제공할 때 연결된 의료 서비스 경로의 일부로 제공하도록 독려받지 못하므로 이 모델은 적절하지 않습니다. 이는 불필요하거나 중복된 서비스로 이어지고 환자의 치료 결과에 집중하지 못하게 할 수 있습니다.

Medscheme은 가치 기반 치료 모델로 전환하길 원했습니다. 이 모델에서는 의료 서비스 제공자가 질병을 치료하기보다는 예방하는 데 집중하고 환자에 대해 사전에 정의된 결과 측정값을 사용하여 동료와 함께 조율된 의료 서비스 번들을 제공(많은 경우에 사전 예방적 치료 제공)합니다.

Medscheme는 1년 이내에 건강이 상당히 악화될 위험에 있는 것으로 파악된 개인을 대상으로 소규모 테스트를 수행했습니다. 이들에게 전화해 개별 의료 서비스 필요에 대해 논의하고 담당 의사에게 해당 환자들에게 연락하도록 요청했습니다. "이러한 접근 방식으로 입원 수준이 감소하고, 평균 입원일 수가 짧아지며, 치료 관련 비용이 감소하는 것을 확인했습니다."라고 Medscheme의 CEO인 Kevin Aron은 말합니다. "하지만 우리가 전화를 통해서만 테스트를 진행했으므로 소규모일 때만 효과가 있을 수도 있습니다. 수천 명 또는 수백만 명에게 접근할 수 있는 시스템이 필요했습니다.

환자 치료에 전념하여 결과를 개선한다는 Medscheme의 전략은 Johns Hopkins ACG System과 뜻을 같이하는 주민 건강 관리 원칙을 기반으로 합니다.

이 모델을 확장하기 위해 Medscheme은 의료 서비스 제공자와 환자 간에 정보를 공유할 수 있는 시스템을 개발하길 원했습니다. 여러 의료 서비스 제공자가 정보를 공유할 수 있도록 업계 표준을 준수하고 가능한 한 많은 수의 기존 의료 시스템과 인터페이스해야 했습니다. "우리 모델을 지원하기 위해 전자 건강 기록 에코시스템을 구축하는 단계까지 가게 되었고 신속하게 이를 배포할 수 있는 기본 인프라가 필요했습니다. 이 인프라는 또한 점진적으로 확장되고 기존 프레임워크와 표준을 사용할 수 있어야 했습니다. 우리 포트폴리오의 수준을 고려할 때 AWS는 당연한 선택이었습니다."라고 Aron은 말합니다.

Medscheme은 의료 서비스 제공자가 웹 포털을 통해 액세스할 수 있는 애플리케이션을 설계했습니다. Amazon Web Services(AWS) 레퍼런스 아키텍처를 기반으로 한 것입니다. 이 3-tier 서비스는 웹 및 애플리케이션 계층에 Amazon Elastic Compute Cloud(Amazon EC2) 인스턴스를 사용하고 Elastic Load Balancing을 통해 수신되는 애플리케이션 트래픽을 여러 Amazon EC2 인스턴스 전체에 자동으로 분산합니다. 애플리케이션 계층에서는 인 메모리 캐싱을 위해 Amazon ElastiCache와 함께 Redis를 사용합니다. Medscheme는 Amazon Virtual Private Cloud(Amazon VPC)를 사용하여 인프라 일부를 안전한 방식으로 격리하고 AWS Identity and Access Management(IAM)를 사용하여 AWS 서비스와 리소스에 대한 사용자의 액세스를 제어합니다. 데이터베이스 백엔드는 Amazon Relational Database Service(Amazon RDS)에서 제공합니다. 전체 환경이 3개의 서로 다른 가용 영역에 복제되어 잠재적 하드웨어 장애로부터 보호하고 가동 시간을 높게 유지합니다.

2014년과 2015년에 파일럿 단계를 마친 Medscheme는 2016년에 3백5십만 명의 전체 환자에게 전자 건강 기록(EHR) 시스템을 배포하려고 합니다. AWS를 사용함으로써 이를 실현할 수 있는 안전하고 확장 가능하며 상호 운용 가능한 인프라를 확보했습니다.

Aron에게 가장 인상 깊었던 부분은 단 5개월 만에 EMR 시스템을 가동할 수 있게 된 것입니다. “AWS를 사용하면서 매우 짧은 시간에 애플리케이션을 시작할 수 있게 되었습니다."라고 그는 말합니다. “우리는 현재 환경을 클라우드로 확장하고 다양한 소스의 정보를 통합할 수 있을 뿐만 아니라 큰 사전 지출 없이 확장할 수 있게 되었습니다.”

또한, 환경은 안전하고 규정을 준수합니다. 이는 의료 서비스 IT에서는 필수적인 요소입니다. "기밀성 및 개인 정보 보호와 관련해 엄격한 규제가 적용됩니다."라고 Aron은 말합니다. AWS에서 ISO27001, PCI DSS(Payment Card Industry Data Security Standard) 및 HIPAA(미국 의료 정보 보호법) 인증을 받았다는 것이 매우 중요합니다. "이 환경이 안전하다고 확신하고 우리가 모범 사례를 따른다면 환자들의 의료 데이터를 안전하게 보호할 수 있다고 자신합니다."라고 그는 말합니다.

의료 서비스 제공자가 이제 EHR을 사용하고 Medscheme이 제시하는 의료 경로를 따라 더 나은 결과와 좀 더 조율된 치료를 제공할 수 있게 하는 것이 목표입니다.