Поддержка требований итогового регламента CMS в отношении обмена данными и предварительного одобрения страхования (CMS-0057-F) для AWS HealthLake

Проведено: 29 мая 2026 г.

Сервис AWS HealthLake теперь полностью поддерживает возможности, необходимые плательщикам из сферы здравоохранения для выполнения требований итогового регламента американских Центров услуг Medicare и Medicaid (CMS) в отношении обмена данными и предварительного одобрения страхования (CMS-0057-F). Данный регламент требует, чтобы организации Medicare Advantage, планы управляемого медицинского обслуживания Medicaid, организации управляемого медицинского обслуживания CHIP и эмитенты квалифицированных планов медицинского страхования (QHP) внедрили четыре стандартизированных API-интерфейса на основе стандарта Fast Healthcare Interoperability Resources (Ресурсы быстрого взаимодействия в сфере здравоохранения, FHIR) к 1 января 2027 г.

Новые возможности

API «Доступ пациентов»

  • CARIN IG для Blue Button® 2.1.0 – предоставляет пациентам доступ к их заявкам, данным о приемах и предварительном одобрении страхования через сторонние приложения. 

  • SMART App Launch 2.0.0 – обеспечивает безопасную стандартизированную авторизацию для приложений, предназначенных для пациентов.

  • DaVinci PDex Drug Formulary 2.1.0 – позволяет пациентам запрашивать информацию о страховом покрытии лекарственных препаратов.

  • Сбор метрик использования API – поддерживает ежегодную отправку требуемой отчетности с агрегированными и обезличенными данными об использовании API-интерфейса «Доступ пациентов».

API «Доступ поставщиков»

  • CARIN IG для Blue Button® 2.1.0 – позволяет передавать заявки пациентов и данные о приемах поставщикам услуг, входящим в сеть страховой компании.

  • DaVinci PDex 2.1.0 – обеспечивает обмен клиническими данными между плательщиками и поставщиками медицинских услуг.

  • DaVinci PDex Drug Formulary 2.1.0 – предоставляет данные лекарственных формуляров поставщикам, ведущим лечение.

  • Интегрированная работа с согласием – поддерживает рабочие процессы отказа пациентов и сопоставление данных поставщиков за счет интеграции с сервисами AWS. 

API «Взаимодействие между плательщиками»

  • CARIN IG для Blue Button® 2.1.0 – упрощает обмен данными о заявках и приемах между плательщиками.

  • DaVinci PDex 2.1.0 – обеспечивает обмен клиническими данными между плательщиками.

  • Операция $bulk-member-match – позволяет плательщикам идентифицировать участников обществ взаимного медицинского страхования в необходимом масштабе для обмена данными, а также запрашивать требуемые данные пациентов у предыдущих плательщиков в течение одной недели с начала действия страхового покрытия. 

  • Отслеживание статуса $bulk-member-match – обеспечивает асинхронный опрос состояний для крупномасштабных операций сопоставления участников.

  • DaVinci Data Export – поддерживает массовый экспорт данных FHIR в соответствии с руководством по внедрению DaVinci для эффективной передачи данных между плательщиками.

  • API-интерфейсы группового обнаружения – обеспечивают автоматическое обнаружение типов ресурсов, доступных для экспорта, упрощая интеграцию между плательщиками.

  • Интегрированная работа с согласием – поддерживает рабочие процессы регистрации пациентов, необходимые для обмена данными между плательщиками. 

API «Предварительное одобрение»

  • DaVinci Coverage Requirements Discovery (CRD) 2.1.0 – позволяет поставщикам запрашивать о необходимости предварительного одобрения страхования и узнавать о требованиях по документированию тех или иных пунктов и услуг.

  • DaVinci Documentation Templates and Rules (DTR) 2.1.0 – поддерживает сбор необходимой документации для сопровождения запросов на предварительное одобрение страхования.

  • DaVinci Prior Authorization Support (PAS) 2.1.0 – реализует всю процедуру предварительного одобрения страхования в электронном виде, включая отправку заявок, отслеживание статуса и сообщение решений через API-интерфейсы FHIR. 

  • SMART App Launch 2.0.0 – обеспечивает безопасную авторизацию для приложений рабочего процесса предварительного одобрения страхования.

  • Поддержка метрик предварительного одобрения страхования – позволяет плательщикам собирать и предоставлять требуемые показатели, включая долю одобрений и отказов, результаты апелляций и средние сроки принятия решений.

 

Сервис AWS HealthLake соответствует требованиям Закона США о мобильности и подотчетности медицинского страхования (HIPAA). Клиенты самостоятельно определяют свои обязательства в соответствии с CMS-0057-F и должны проконсультироваться с юристом и специалистом по нормативному соответствию в отношении этих обязательств.

Сервис AWS HealthLake доступен в следующих регионах: Восток США (Северная Вирджиния, Огайо), Запад США (Орегон), Азиатско-Тихоокеанский регион (Мумбаи), Западная Европа (Лондон), Европа (Ирландия) и Юго-восток Азиатско-Тихоокеанского региона (Сидней). Список всех регионов см. в Таблице регионов AWS.

 

Дополнительные сведения см. на странице продукта AWS HealthLake и в Руководстве для разработчиков по AWS HealthLake.