AWS HealthLake 現在支援 CMS 互通性和預先授權最終規則 (CMS-0057-F) 要求

張貼日期: 2026年5月29日

AWS HealthLake 現在為醫療保健給付方提供原生支援，以遵守 CMS 互通性和預先授權最終規則 (CMS-0057-F)。此規則要求美國聯邦醫療保險優勢計劃組織、Medicaid 託管護理計劃、CHIP 託管護理實體和合格健康保險計劃 (QHP) 保險業者必須在 2027 年 1 月 1 日前實作四個標準化的 FHIR 型 API。

新功能

Patient Access API

  • CARIN IG for Blue Button® 2.1.0 — 讓患者得以透過第三方應用程式存取其索賠、就診資料和預先授權資訊 

  • SMART App Launch 2.0.0 — 為患者端應用程式提供安全、基於標準的授權

  • DaVinci PDex Drug Formulary 2.1.0 — 可讓患者查詢藥物保險給付資訊

  • API 使用指標收集 — 支援匯總、去識別化 Patient Access API 使用資料的年度報告要求

Provider Access API 

  • CARIN IG for Blue Button® 2.1.0 — 可與網路內提供者共享患者理賠和就診資料

  • DaVinci PDex 2.1.0 — 支援給付方對提供者的臨床資料交換

  • DaVinci PDex Drug Formulary 2.1.0 — 為治療提供者提供藥品處方資訊

  • 同意管理整合 — 透過與 AWS 服務整合，支援患者選擇退出工作流程和提供者歸因 

Payer-to-Payer API

  • CARIN IG for Blue Button® 2.1.0 — 促進給付方之間的理賠與就診資料交換

  • DaVinci PDex 2.1.0 — 支援不同給付方之間的臨床資料交換

  • $bulk-member-match 作業 — 使給付方能夠大規模識別共享會員以進行資料交換，支援在保險生效後的一周內向前給付方請求患者資料的要求 

  • $bulk-member-match 狀態追蹤 — 為大規模成員比對作業提供非同步狀態輪詢

  • DaVinci 資料匯出 — 支援與 DaVinci 實作指南一致的大量 FHIR 資料匯出，以進行給付方對給付方的有效資料傳輸

  • Group Discovery API — 能夠自動探索可供匯出的資源類型，簡化給付方對給付方的整合

  • 同意管理整合 — 支援給付方對給付方資料交換所需的患者選擇加入工作流程 

Prior Authorization API

  • DaVinci Coverage Requirements Discovery (CRD) 2.1.0 — 能夠讓提供者查詢是否需要預先授權，並探索項目和服務的文件要求

  • DaVinci Documentation Templates and Rules (DTR) 2.1.0 — 支援編譯必要文件，以隨附於預先授權請求

  • DaVinci Prior Authorization Support (PAS) 2.1.0 — 實現端對端電子預先授權，包括透過 FHIR API 進行提交、狀態追蹤和決策通訊 

  • SMART App Launch 2.0.0 — 提供預先授權工作流程應用程式的安全授權

  • 預先授權指標支援 — 能夠讓給付方收集和公開所需的指標，包括核准率、拒賠率、申訴結果和平均決定時間範圍

 

AWS HealthLake 是 HIPAA 合格服務。客戶有責任確定自己在 CMS-0057-F 下的合規義務，並應就其具體要求諮詢法律和合規性顧問。

AWS HealthLake 在美國東部 (維吉尼亞北部)、美國東部 (俄亥俄)、美國西部 (奧勒岡)、亞太地區 (孟買)、歐洲西部 (倫敦)、歐洲 (愛爾蘭) 及東南亞地區 (雪梨) 區域提供。請瀏覽 AWS 區域表以查看所有區域。

 

若要進一步了解，請參閱 AWS HealthLake 產品頁面和 AWS HealthLake 開發人員指南。