AWS HealthLake, 이제 CMS 상호 운용성 및 사전 승인 최종 규칙(CMS-0057-F) 요구 사항 지원

게시된 날짜: 2026년 5월 29일

AWS HealthLake는 이제 의료비 지급인이 CMS 상호 운용성 및 사전 승인 최종 규칙(CMS-0057-F)을 준수할 수 있도록 기본적으로 지원합니다. 이 규칙에 따라 Medicare Advantage 조직, Medicaid 관리형 의료 플랜, CHIP 관리형 의료 기관, 적격 건강보험 플랜(QHP) 제공자는 2027년 1월 1일까지 4개의 표준화된 FHIR 기반 API를 도입해야 합니다.

새로운 기능

Patient Access API

  • CARIN IG for Blue Button® 2.1.0 - 환자들이 타사 애플리케이션을 통해 청구 내역, 진료 기록 데이터, 사전 승인 정보에 접근할 수 있도록 합니다. 

  • SMART App Launch 2.0.0 - 환자 대면 애플리케이션에 대해 안전한 표준 기반 인증을 제공합니다.

  • DaVinci PDex Drug Formulary 2.1.0 - 환자들이 약품 보험 적용 정보를 조회할 수 있도록 합니다.

  • API 사용량 지표 수집 - 집계되고 개인 식별 정보가 제거된 Patient Access API 사용량 데이터에 대한 연례 보고 요구사항을 지원합니다.

Provider Access API 

  • CARIN IG for Blue Button® 2.1.0 - 네트워크 내 제공자와 환자 청구 및 진료 내역 데이터를 공유할 수 있습니다.

  • DaVinci PDex 2.1.0 - 지급인과 제공자 간 임상 데이터 교환을 지원합니다.

  • DaVinci PDex Drug Formulary 2.1.0 - 치료 제공자에게 약물 목록 정보를 제공합니다.

  • 동의 관리 통합 - 여러 AWS 서비스와의 통합을 통해 환자 거부 워크플로 및 제공자 속성 기능을 지원합니다. 

Payer-to-Payer API

  • CARIN IG for Blue Button® 2.1.0 - 보험사 간 청구 및 진료 데이터 교환을 촉진합니다.

  • DaVinci PDex 2.1.0 - 보험사 간 임상 데이터 교환을 지원합니다.

  • $bulk-member-match 작업 - 지급인이 데이터 교환을 위해 대규모로 공유 구성원을 식별할 수 있도록 하여 보장 시작 1주일 이내에 이전 지급인으로부터 환자 데이터를 요청해야 한다는 요구 사항을 지원합니다. 

  • $bulk-member-match 상태 추적 - 대규모 회원 매칭 작업에 대한 비동기 상태 폴링을 제공합니다.

  • DaVinci Data Export - 효율적인 지급인 간 데이터 전송을 위해 DaVinci 구현 가이드에 맞춰 대량 FHIR 데이터 내보내기를 지원합니다.

  • Group Discovery API - 내보내기 가능한 리소스 유형을 자동으로 검색하여 지급인 간 통합을 간소화합니다.

  • 동의 관리 통합 - 지급인 간 데이터 교환에 필요한 환자 옵트인 워크플로를 지원합니다. 

Prior Authorization API

  • DaVinci Coverage Requirements Discovery(CRD) 2.1.0 - 제공자가 사전 승인이 필요한지 여부를 문의하고 항목과 서비스에 대한 문서 요구 사항을 찾도록 허용합니다.

  • DaVinci Documentation Templates and Rules(DTR) 2.1.0 - 사전 승인 요청에 첨부해야 하는 필수 서류 취합을 지원합니다.

  • DaVinci Prior Authorization Support(PAS) 2.1.0 - FHIR API를 통해 제출, 상태 추적, 결정 사항 통보를 포함한 엔드 투 엔드 전자 사전 승인 기능을 제공합니다. 

  • SMART App Launch 2.0.0 - 사전 승인 워크플로 애플리케이션에 대한 안전한 권한 부여를 제공합니다.

  • 사전 승인 지표 지원 - 지급인은 승인율, 거부율, 이의 신청 결과, 평균 결정 소요 시간 등 필요한 지표를 수집하고 공개할 수 있습니다.

 

AWS HealthLake는 HIPAA 적격 서비스입니다. 고객은 CMS-0057-F에 따라 각자 규정 준수 의무를 판단할 책임이 있으며, 구체적인 요구 사항에 대해서는 법률 및 규정 준수 담당 변호사와 상담해야 합니다.

AWS HealthLake는 미국 동부(버지니아 북부), 미국 동부(오하이오), 미국 서부(오리건), 아시아 태평양(뭄바이), 유럽 서부(런던), 유럽(아일랜드), 아시아 태평양 남동부(시드니) 리전에서 사용할 수 있습니다. 모든 리전을 확인하려면 AWS 리전 표를 참조하세요.

 

자세한 내용은 AWS HealthLake 제품 페이지 및 AWS HealthLake 개발자 안내서를 참조하세요.