Tufts Medicine が AWS 上のデジタルヘルス環境で EHR の価値を最大限に引き出す

Tufts Medicine は、マサチューセッツ州東部にあるヘルスケアシステムで、3 つの病院、1 つの在宅医療ネットワーク、および 1 つの大規模な臨床統合ネットワークで構成されています。この組織は 400 万人の患者にサービスを提供しており、18,000 人の医療従事者と従業員がケアサービスの提供に携わっています。移行する前、そのポートフォリオは 800 件を超えるアプリケーションで構成されており、病院間でライセンスが重複していました。また、各病院は独立した IT 部門を維持していました。

Tufts Medicine は 2020 年にデジタルトランスフォーメーションの基礎を築き始め、クラウドプロバイダーの幅広い評価を実施しました。「私たちの目標は、データセンターから完全に離れることでした」と Tufts Medicine の Chief of Digital Modernization である Jeremy Marut 氏は述べています。「私たちは高い可用性と最新のテクノロジーを活用できるように、クラウドで単一の EHR を実装し、重要なアプリケーションをすべて移行したいと考えていました」。

Tufts Medicine は、Tufts Medicine の EHR 実装を処理するための柔軟なコンピューティング、処理、およびメモリ機能を提供するクラウドプロバイダーとして AWS を選択しました。2021 年 2 月、Tufts Medicine は AWS プロフェッショナルサービスとの連携を開始しました。AWS プロフェッショナルサービスは、組織が AWS を使用して、望ましいビジネス成果を達成できるようサポートするエキスパートから成るグローバルチームです。Tufts Medicine は AWS プロフェッショナルサービスを利用してクラウドインフラストラクチャを構築し、ヘルスケア環境の運営に必要なクラウドサービスを設定しました。

Tufts Medicine はわずか 14 か月間で、2 つの独立した AWS リージョン (リージョンごとに 3 つの独立したアベイラビリティーゾーンがあります) にわたって、AWS インフラストラクチャを使用して新しい EHR 実装を完全にデプロイしました。このデプロイは、同社に多層的なディザスタリカバリを提供します。プライマリ本番リージョンのデータセンターに障害が発生した場合には、残りのアベイラビリティーゾーンにキャパシティをさらに追加するようリクエストすることで迅速に対処できます。

Tufts Medicine のチームは、AWS Landing Zone と Epic ビルド環境のために、6 か月間かかるはずだったオンプレミスハードウェア調達とデプロイプロセスを、4 週間のクラウドデプロイに短縮することができました。同社はまた、ビジネスに不可欠な 42 個のサードパーティーアプリケーションをわずか 9 か月間で AWS に移行しました。2022 年 3 月末までに稼働を開始する予定です。「私たちは命を救う仕事に従事しています」と Marut 氏は述べています。「私たちはデータセンターを運営するために働いているわけではありません。AWS を利用することで、通常必要とされる変化のない退屈な作業から解放され、ヘルスケアをより良い方向に変えるための資金と頭脳を使うことができるのです」。

クラウド移行の一環として、Tufts Medicine は 109 人の患者のポータルを myTuftsMed という 1 つのポータルに統合しました。そのポータルを介して、患者は介護者との通信、処方箋のリクエスト、検査結果へのアクセス、および予約の管理を 3 つの言語で行うことができます。バーチャルケアを簡素化するために、Tufts Medicine は Amazon Connect を利用して、数百万人の患者に対応できるようにスケールできるコンタクトセンターを設置しました。また、同社は、高度な自然言語モデルを備えたフルマネージド人工知能サービスである Amazon Lex を利用して、チャットボットを構築しました。これで、患者は簡単で迅速に回答を得たり、サービスにアクセスしたりすることができます。「私たちの目標は、患者と消費者が必要なヘルスケアを受ける際の障壁を取り除くことでした」とTufts Medicine の Chief Data Officer 兼 System Chief Information Officer 兼 Executive Vice President である Shafiq Rab 博士は述べています。

AWS への移行により、Tufts Medicine は医療システム全体でのイノベーションを加速する同時に、大幅なコスト削減を実現しました。例えば、ユーザーが AWS およびサードパーティーのリソースをモデル化、プロビジョニング、管理するためのサービスである AWS CloudFormation の Infrastructure as Code テンプレートを使用して、すべてのシステムアーキテクチャを定義します。AWS CloudFormation を利用することで、Tufts Medicine は 6 分以内に環境を起動できます。400 万人の患者のドキュメント画像を取り込む必要がある場合、初期の見積もりでは、このプロセスには 200 日間かかると想定されていました。しかし、同社はわずか 72 時間でそのプロセスを完了しました。

同社は自社のセキュリティとモニタリングも改善しました。「セキュリティは重要です」とRab 博士は述べています。「この実装の一環として、動作中と保管時の両方で、あらゆる情報が暗号化されているようにしました。これらのベストプラクティスをサポートしていない従来のアプリケーションがいかに多いかは驚くべきことです」。 Tufts Medicine は、安全なマルチアカウント AWS 環境を設定して管理するサービスである AWS Control Tower を利用して、アラートとモニタリングを自動化します。さらに、同社は Amazon CloudWatch を実装して、自動化されたダッシュボードでほぼリアルタイムのログ、メトリクス、イベントデータを収集して視覚化し、インフラストラクチャとアプリケーションのメンテナンスを簡素化します。AWS Control Tower と Amazon CloudWatch を使用して Canary をデプロイすることにより、Tufts Medicine はインフラストラクチャの運用をテストしただけでなく、ベストプラクティスに基づいて自動的に修復作業も開始できるようになりました。「うまくいかないときは、アラートを送信するだけでなく、自動修復や自動修正も行っています」と Marut 氏は述べています。「これらのツールを使用することで、安全性を高め、セキュリティを強化できました」。

システムを AWS に移行したことにより、Tufts Medicine のケアサービスプロバイダーと IT 部門のユーザー応答時間が改善されました。このシステムは、プロバイダーが診療所、病院、自宅のオフィスのいずれにいるかにかかわらず、ミリ秒未満でアクセスできるスピードを実現できます。「当社の医師と看護リーダーたちは喜んでいます。介護者は EHR と必要なサポート情報に迅速にアクセスできるようになりました」とRab 博士は述べています。「Epic を AWS にデプロイするために定義したアーキテクチャのおかげで、応答時間が大きく短縮されています」。 さらに、IT 担当者は日常的なメンテナンスではなくイノベーションに集中できます。「これにより、私たちのチームはヘルスケアに関するイノベーションを推進するためのさまざまなことに取り組むことができます」と Marut 氏は述べています。「士気は飛躍的に高まります」。